雷射美容 冬季护肤正当时

   

   

        冬天是医学美容的季节

        因为有婚礼一场场要参加,新娘的婆婆、妈妈跟新娘比赛娇艳,大家都是皮肤科、整形医师整顿过的脸与腰。 也有年节宴会、各种聚会要摆阵仗。 (哼!我那些撒谎只靠洗脸保娇颜的高中同学,实情是皮肤科、整形科的常客) 更且,冬天太阳少、温度低,防晒容易又流汗少,术后伤口好照顾。拖到年前才「动手」的人,还可以趁长假闭关在家度过「见不得人」的恢复期。  

        雷射也叫激光,因应而生的雷射种类愈来愈多,诉求的疗效五花八门,雷射俨然最现成的回春魔法,利用单一波长、高能量的光束,打入不同层次的皮肤中,将色素细胞破坏成细碎的小颗粒,再由体内的吞噬细胞将颗粒运走、吞噬。举凡去斑除皱、去疤痕、除毛、美白等,统统能找到适合的雷射治疗。 却也愈来愈多人出了诊间说,「每次做完都后悔」。

 



        雷射美容也常易引发医疗纠纷。

        文蕙在雷射除斑手术后不久,气急败坏地质问医师:「为什么脸上的斑比之前黑,我会不会毁容?」

        这是正常的「反黑」反应,但因为医生在治疗前没有告诉她可能会这样,害她饱受情绪煎熬。

        更糟的是,未依正常程序下的雷射美容,也可能使病患无辜受害。去年就曾发生病患控告知名整形外科医师,在雷射手术过程中,没有让她戴上护目镜,导致雷射光直接射入眼睛,造成视力模糊。 了解自己的「面子」问题,对症下药,才能将雷射的疗效升到最高、不适感降到最低。享受美丽也要安全,并避免钱包不当失血。 





        给我白净脸庞-色素斑雷射

        去除脸上的斑点、胎记是爱美女性的当务之急,利用淡斑保养品和勤劳去角质等保养方式,或许能让部份位于表皮的斑点变得较淡,不过真皮层的黑斑,就得利用雷射治疗才有显著效果。

        表浅的斑点包括雀斑、晒斑、老人斑等,真皮层的斑点则有颧骨母斑(颧骨附近如红豆大小的灰褐色斑点,好发于20~40岁的东方女性)、太田母斑(青灰或暗蓝的色素斑,多长于单侧脸颊,大部份在出生或孩童时即出现)、胎记、痣等,随着黑色素的位置和深浅不同,适合的雷射机种也不同。一般来说,色素斑雷射主要使用红宝石、钕雅各、紫翠玉等三种雷射。

        1.红宝石雷射(Q-Switch Ruby Laser) 

        波长为694nm,除黑色素效果直接且不伤害血管组织,能有效治疗各种表浅和深层斑点。 表皮层的雀斑、老人斑、晒斑等,只要1~2次便可见效;而真皮层的斑点则需多打几次,每次间隔3~4个月,吞噬细胞才能将击落的黑颗粒清除干净,期间相同部位就算打雷射也没用,不必浪费多余的金钱和时间。

        2.雅各雷射(Q-Switch Nd: YAG Laser) 

        可选择1064nm及532nm两种波长,波长愈长、打的愈深。和红宝石雷射一样可治疗黑色素斑点、痣和刺青等,但由于穿透度较深,对刺青的效果较好,机器本身也比较便宜。 钕雅各雷射最大的缺点是治疗时会引起皮下出血,恢复期较长。

        3.紫翠玉雷射(Q-Switch Alexandrite Laser) 

        又称亚历山大雷射,波长为755nm,适应症和红宝石雷射相同,是较新的机种,不过效果稍慢。



        注意事项:

1.大多数的斑点都可藉由雷射治疗,但仍有例外。

例如好发于中年妇女的肝斑,它的黑色素细胞可能在皮肤的表皮或真皮层中,由于活性较大,因此使用雷射治疗反而刺激黑色素细胞,让斑长得更严重,这时应用较温和的脉冲光或是淡斑药物来治疗。

2.色素斑雷射最令人却步的,便是术后的照料和随之而来的「反黑」难题。

        由于雷射在极短时间放出较强的能量,病患在治疗过程中感到疼痛、且易出血,术后的红肿结痂通常要7~10天才能脱落,这段时间必须使用专用保养品、不能化妆。

        最重要的是,雷射后一个月内可能出现「发炎后色素沉淀」,也就是「反黑」,看起来比原来的斑点还明显,必须3~6个月才会逐渐退去,这时就必须加强防晒,并涂抹褪黑药物,缩短反黑时间。



        红肿不再来-血管雷射

        血管雷射主要是为了去除皮肤表面或内部增生的血管,例如血管瘤、葡萄酒色斑、微血管扩张等症状。 染料雷射是这类型的代表。波长为585nm或595nm,利用黄色光照射,让红色素大量吸收,破坏血管壁,因此去除多余的血管组织。

        一般来说,染料雷射治疗后没有伤口产生,但多数人都要经过好几次才能见效,为了追求较好的治疗效果,医师可能选择提高雷射能量或缩短雷射频宽,治疗部位便易瘀青,通常一星期后可消退。

        对付月球脸-磨皮雷射

        磨皮主要用于凹凸不平的「月球脸」,可对付痘疤、凹洞、瘜肉等各种脸上的「违章建筑」。 目前的雷射磨皮有二氧化碳雷射(CO2 Laser,波长10600nm)和铒雅各雷射(Er-YAG Laser,波长2940nm)两种,透过汽化水分,切割欲磨除的表皮细胞,一旦将凹洞旁凸出的皮肤磨平后,两者之间落差减少,看起来自然平缓光滑许多。

        二氧化碳雷射和铒雅各雷射的不同之处在于,前者有止血功能,因此术后受伤的皮肤会结痂;而后者没有止血作用,伤口会渗血和组织液,必须涂药并小心细菌感染,相对来说,愈合期也较快。



        解决毛手毛脚-除毛雷射

        对付毛手毛脚,传统的电针拔毛虽然可破坏毛囊、一劳永逸,但操作者技术不好的话,可能留下疤痕,雷射除毛或许是相对安全却有效的做法。 紫翠玉雷射是目前最主要的雷射除毛方法,它的原理是利用毛囊、毛干的黑色素细胞吸收雷射光能量,进而破坏、甚至震碎毛囊,达到除毛效果。 不过雷射除毛仅能针对成长期的毛发进行破坏,但毛发的周期为成长期、过度期、休止期同时存在,因此雷射除毛无法一次完成,必须做3~5次才能见效,每次治疗时间相隔1个月。

        脸蛋恢复弹性-紧肤雷射

        紧肤雷射强调术后肌肤拉提、紧实功效。采取非表皮破坏的原则,有些采用表面冰敷降温的方式,减少能量吸收;有些则涂上碳面膜等介质,让雷射光能作用在真皮层,促进胶原蛋白增生,让皮肤更有弹性。 柔肤雷射(波长1024nm)便以碳涂抹脸部并让它渗入毛孔,再以雷射爆破碳粉,震碎表皮肥厚角质,在毛孔里造成细微创伤,启动修复机制,促进胶原蛋白和弹性纤维产生,有缩小毛孔、紧致肌肤、抗皱的功效。

        却也有皮肤科医师认为,做完柔肤雷射后,脸部看起来水亮光滑,主要是因为热能造成的脸部水肿,时效维持不长。



        面对雷射陷阱如何自保

        了解雷射的原理和对应的适应症后,医师的技术纯熟更是患者能否变美的最大关键。

        留意医师口碑、医病沟通、治疗环境等三大环节,才能保障自己的安全,以免当了冤大头,花钱又伤身。

        步骤一:寻求口碑较好的医疗院所,了解各医师专长

        许多医院附设雷射美容中心,加上开业医林立,仪器不限皮肤科及整形外科医师购买,因此连妇产科、小儿科等各科医师统统加入医学美容的战局,如何挑选适合的医师难上加难。 大医院的营利目的较淡、加上院方对对医师的要求严格,通常能提供病患较为中肯的意见。 就算是皮肤科医生,专长也不同,若学的是基础研究,操作雷射机器的经验较不足,技术可能没那么纯熟,民众应多多比较。



        步骤二:排除夸大宣称,寻求3个医师的建议

        陷阱1-「5次保证有效,包套疗程还可算便宜点。」

        每个人的体质和生活习惯都不同,不该承诺病患几次可以见效。 以色素斑雷射为例,有些斑点2次就能清除,但有些患者反黑情况严重,必须隔几个月才能进行下一次的雷射,治疗次数也可能增加,如果一看诊,医师劈头就告知「要买几次雷射」,并用包套、一次付清等宣传手法吸引病患掏腰包,民众可得自己当心。

        陷阱2-「你的皮肤问题,统统都能用雷射解决,现在就能帮你治疗。」

        先注意医疗诊所设置几台机器,如果只有一种雷射,却治疗各种症状,那就是「手中只有一把鎯头,就把所有东西当成铁钉」的问题。 甚至有不肖医生为了抢生意,要求马上治疗,不顾病患当天的皮肤状况,也没按照正确流程、省略部分雷射前应做的防晒、淡斑等保养,碰到这种医生,记得勇敢说NO。 除了医师应提供几种适合的疗法可供选择,并告知各项疗程的效果和副作用,病患也应咨询3个医生的意见,仔细评估后再做决定。

        陷阱3-「这是我们诊所独家引进的新一代仪器,效果最好。」

        新一代仪器未必效果较好,「独家」器材更可能打出大问题。 「所谓『第几代』,只不过是骗骗外行人的迷思,」蔡呈芳耸肩表示无奈,雷射美容仪器上百种,代理商引进不同制造商的产品,就宣称进口「第N代」机器,事实上治疗机转大同小异,甚至所谓新一代的机器,比之前大家惯用的仪器效果更差。

        此外,所谓的「独家」更危险,常是国内厂商进口的展示机,贩卖或借给特定抢快却不顾病人安全的医师使用,由于很多未经卫生署核可、加上厂商提供国外的参数也不符东方人的皮肤特质,病患付出烧伤、留疤等高风险,成了白老鼠,只能自求多福。

       

      



 步骤三:确实了解自己将施打哪种雷射,观察机器的维修状况

        一台经过原厂保固、定期维修的雷射仪器,才能击发稳定的雷射光线,但由于维修费用高(一台机器年费高达30万元),有些医生抱着「用到坏就算了」的心态,就算击发次数超过安全范围,仍旧罔顾病患安全继续使用,行径令人发指。「如果一枚雷射头只能击发2万发,却硬要打到3万发,能量变弱、医生就得多打几发才能有同样效果,但是皮肤承受得住吗?」甚至,雷射头最后烧坏、严重灼伤病患皮肤,造成难以弥补的后果,谁能负责?

        机器是否维修、雷射头是否定期更换,这是医生的「良心事业」,一般民众很难察觉。 机器旁的「维修纪录」或许可供参考,纪录上会注明维修时间、维修人员、机器状况等资讯,如果病患发现这已经是台没人管的陈年老机,还来得及抽身、另寻高明。 如果机器旁没有维修纪录,也可向医师询问,是否和厂商签约、定期维修,或请他出示合约,以求自保。



        步骤四:放心接受治疗,配合医师嘱咐照顾皮肤、并定期回诊

        经过顺利的沟通,对医师和仪器都满意后,就可以放心接受雷射治疗。操作雷射仪器的医生必须是原先看诊的医生,以免沦为实习医师、门神医师(向别人借执照行医的医生)练习雷射的白老鼠。 雷射技术靠医师,术后保养靠病患自己努力,防晒、保湿和定期换药不可偷懒,除斑恢复期出现反黑也别心慌,更不要听信亲朋好友的偏方,才能美得快、美得持久

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