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雀斑的中医疗法

 



        雀斑是发生在颜面、颈部、手背等日晒部位皮肤上的黄褐色斑点,因其形状如雀卵上的斑点,故名。

  本病最常见于鼻面部,始发于学龄前儿童,少数自青春期发病,女多于男,多伴有家族史。皮损多为针尖至芝麻大小的褐色斑点,数目多少不定,互不融合,无自觉症状。

  病因病机

  肾水不足:多因素禀肾水不足之体,故多在“女子七岁”、“丈夫八岁”前后之时发病,如明代陈实功著《外科正宗·雀斑》曰:“雀斑乃肾水不能荣华于上,火滞结而为斑”。禀赋素弱之人,多自幼发病,又伴有家庭病史。   

  风邪外搏:卫气失固,触犯风邪,则外风易袭人皮毛腠理之间。血气与风邪相搏,不能荣润肌肤,则生雀斑。

  诊断

  雀斑诊断并不困难,通过望诊和问诊即可确定诊断。主要表现为;多在5岁左右发病,随年龄增长而数目增多。女性多于男性,日晒后加重,夏重冬轻。发病部位以面部尤其是鼻部和眼下多见,重者可累及颈、肩及手背等暴露部位,皮肤损害呈黄褐色色素斑,圆形、卵圆形或不规则形,针头至绿豆大小,直径一般不超过0.5厘米,黄褐色、暗褐色、浅黑色斑点,界限清楚,对称分布,数目多少不定,少则数十个,多则百余个,散在或密集。无自觉症状,病程缓慢。   

  鉴别诊断

  雀斑应与以下疾病进行鉴别

  黑子:又名雀斑样痣,与光线照射无关。发病较雀斑更早,常在1一2岁开始发生,分布多不对称,无一定好发部位,色较深,与季节无关。

  着色性干皮病:有家族史,父母多为近亲结婚,多发于幼儿面部,常伴有毛细血管扩张及皮肤萎缩,预后不良。

  黄褐斑:皮损只限于面部,呈片状、状如地图、蝴蝶,最小的色素斑大于0.5厘米。

  辩证分型治疗

  肾水不足,火滞郁结型:多有家族史,自幼发病,皮损色泽淡黑,以鼻为中心,对称分布于颜面,互不融合,夏季加重增多,冬季减轻变淡,无自觉症状,舌脉亦如常人。

  方选六味地黄龙。伴阴虚火旺者,宜滋阴降火,方选知柏地黄丸。

  火郁经络,风邪外搏型:皮损呈针尖、粟粒大小黄褐色或咖啡色斑点,范围较广,颜面、颈部、手背等暴露部位为多,夏季或日晒后加剧,无自觉症状,舌脉一般正常。

  方选犀角升麻汤(犀角、升麻、防风、羌活、);川芎、白芷、黄芩、甘草、白附子)。便干者加大黄、当归;口干喜冷饮者加知母、石膏。

  肾水不足,火滞郁结型:多由禀赋素虚,肾水不足,不能上荣于面。水亏则虚火郁于孙络血分,肾之本色显于外,故皮损多呈淡黑斑点。火性炎上,故好发于鼻面部。夏日阳气亢盛,反使肾阳受损,故夏天加重;冬日精血蛰藏于内,故暂减轻。选六味地黄汤或知柏地黄汤以滋阴补肾,增补先天之本,使肾水充足,面色得以荣华。水充则火降,孙络不再受损,故达补肾降火清斑之效。

  火郁孙络,风邪外搏症:多由素禀血热内蕴之体,或七情郁结、心绪烦扰,多食辛辣炙博之品而致血热,再外受风邪,与血热搏于肌肤,则发为雀斑。风热为阳邪,上先受之,故皮损多见于面部。日晒则血热更甚,血热亦能生风,故皮损多加重。选用犀角升麻汤以清热凉血,祛风退斑为主,凉血清热则火降,风去热清则斑消,从而达到消除雀斑之效果。

  针灸治疗

  针刺疗法:主穴取迎香、印堂或神庭、巨阙。配穴取合谷、足三里、三阴交。得气后施以平补平泻手法3-5分钟,然后接G6085电麻仪,频率采用疏密波,电量适度,逐渐递增,每日30分钟,隔日1次。

  温针搔灼疗法:患者平卧,常规消毒,将火针置于酒精灯上烧热,以针尖温热为度,迅速准确地搔灼病灶局部,以雀斑完全消失为宜。根据患者雀斑数目多少,分期治疗。术后保持创面清洁,以防感染。

  电解疗法:采用自制电解器,交直流转换器一套,外引正负极线两条,电解针数只。电源电压220V,输出电压5V,输出电流5mA。患者仰卧,常规消毒,用盐水作导电液,阳极连接患者一侧肢体,阴极接电解针,刺人雀斑外表皮内,进针处出现小气泡及粘稠状液体出针。治疗时间根据雀斑大小而定,一般10-60秒,治疗后一周内勿用水洗局部。

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