痘痘粉刺痤疮原属同源

     痤疮的分类方法较多,从痤疮外部皮损症状进行划分,可分为粉刺、丘疹、脓包、囊肿、结节等。根据临床表现又可分为寻常痤疮、聚合性痤疮、恶病质性痤疮、婴儿痤疮、热带痤疮、坏死性痤疮、月经前痤疮、脱落性痤疮、爆发性痤疮等。近年来,临床上又出现了的士司机痤疮、网虫痤疮等。

   
根据外观、严重性及病理的原因的不同,大致分为三大类型,原发型粉刺、发炎性痤疮以及续发性粉刺

      

   (一)原发性粉刺

1.微粉刺

    微粉刺只是毛囊的阻塞和中间轻微膨起,外壳完全看不出来,只有在病理切片下可见到,这是痤疮形成最早的变化。

2.闭锁性粉刺

    闭锁性粉刺又称为“白头粉刺”,肉色,约1~2mm大小突起。因为毛囊闭锁,从外表看不出毛孔,而且无法借外力挤出内容物,顾称为闭锁性粉刺。



3.开放性粉刺

    大小约5mm,可以见到比毛孔更为扩张的开口,由于里面填塞了含有黑色素的角质及皮脂代谢物,呈乳酪半固体状。粉刺顶端部分呈现黑色,顾称为黑头粉刺。

    黑头粉刺是目前发病率、患者人数最多的一种痤疮,据调查,其发病率在90%以上。黑头粉刺的皮损形态有两种:一种是毛孔粗大,满脸密集成群的小黑头,能挤出前黑、中黄、里白的脂状物,表面虽看不到红肿,但会留下严重的凹洞;第二种是在没有完全形成黑头粉刺之前,患者乱用外用药涂抹或不正确的挤压,继而变成红肿性痤疮,很难自愈,而且往往有胀痛的感觉。由于黑头粉刺从外表看起来病情似乎很轻,容易被忽视,但其发病率高,后遗症严重,缠绵难愈。



(二)发炎型痤疮

1.丘疹型痤疮

    丘疹型痤疮多见于痤疮初起或发病较轻的人。由于粉刺包里的壁破裂或其中的细菌引起发炎,皮损形态以针帽大小的炎性丘疹为主,从外观看起来,是一颗颗又小又红的突起,还会有轻微的疼痛与压痛。面部往往潮红,丘疹呈分散或密集成群分布。这种痤疮主要出现灾患者的前额和太阳穴,患者一般年龄较小,年龄大的患者也有,但发病较急,往往一夜之间布满全脸。

2.脓疱型痤疮

    脓疱型痤疮皮损形态以绿豆大小的丘疹脓包为主,从外观看起来有小小黄色的脓头,这是因为发炎反应持续扩大,疼痛感也更为明显。发病部位一般在鼻翼两侧、双眼下方、颧骨等部位,出现在太阳穴的脓疱一般比其他部位的大。发炎细胞与坏死组织形成脓样物,蓄积在丘疹的顶端,脓疱破后流出的脓液较粘稠。但脓液流出而愈,愈后遗留浅的瘢痕,一般恢复较好。


3.结节型痤疮

    当发炎反应严重到某个程度,发炎部位较深时,原本的粉刺内容物就在皮肤当中散布裸露,脓疱性痤疮发展成壁厚、大小不等的结节。在这当中所引起的水肿和幼芽组织反应,都会使痤疮变得又硬又痛,当然也变得很难消除。从外观上看,皮损形态是以淡红色或紫红色,有显著隆起而成半球形或圆锥形的结节为主,其发病部位主要在面颊和嘴角两侧。男性患者多于女性,一般是患病四年左右出现,但也有急性、短期内发病的患者。这种痤疮触摸较硬,不易挤出脓液,恢复较慢。特点是痊愈后不会留下凹坑,但处理不当会形成增生性疤痕。

4.脓疡型痤疮

    当发炎反应持续进行,大量组织坏死与发炎细胞累积形成皮肤当中的脓疡,甚至会深入脂肪层造成大规模的破坏。


(三)续发型粉刺

1.囊肿

    这是一种皮脂腺囊肿。破坏的毛囊壁在脓疡和结节中形成新的壁,从外观上看,皮损以大小不一的囊肿性包块为主,用手可触到皮下有囊状物,内含粘稠分泌物,压之有波动感。囊肿通常会继发化脓感染,破溃后流出带血的胶冻状脓液。这种痤疮主要长在两嘴角外侧和两耳朵根前侧,外部一般呈长条状,恢复慢,愈后不留凹坑,但皮肤易变形。

2.瘘管

    瘘管为脓疡新形成的壁与毛囊相连成为互通疤痕样组织,有时流出,有时封住,外观不如黑头粉刺平整,有如疤痕的开口。

3.囊腔

    当多个瘘管与毛囊彼此相通,有如隧道一般时,称为囊腔。此时的治疗就变得更加困难,而且不易根除。续发型粉刺通常是因为痤疮发炎太厉害,或者是因为不当的处理方式所引起的,使得原先长痤疮的地方留下后遗症,一旦发炎情况过于严重而侵犯较深层的组织,就会留下色素或疤痕,甚至形成囊肿、瘘管与囊肿,不容易治疗。


(四)其他类型

1.萎缩型痤疮

    这种痤疮一般发病时间长,愈后皮肤损害较严重,皮损形态是以脓肿、囊肿、溃破后遗留凹陷不平的疤痕为主。

2.聚合型痤疮

    皮损面积大,分布广,反复发作,由数个痤疮结节在皮肤深部聚集融合,颜色青紫,称为融合型或聚合型痤疮,愈后形成瘢痕疙瘩。皮损形态是以脓疱、结节、囊肿、瘢痕等集簇丛生。



3.恶病质型痤疮

    这种痤疮常见于长期久治不愈的患者。皮损形态是久病体质极度虚弱、脓肿、结节长久不愈或愈合缓慢。

4.人工痤疮

    这种痤疮主要发生在痤疮初期程度较轻时,或者治愈后恢复期间的患者。人为的用手去做不正确的挤压,会导致皮损加重。

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